Exames

Utilidade

Os Vírus Indutores de Sincício ou X4, normalmente aparecem tardiamente no curso da infecção e estão associados com progressão acelerada da doença. Em raros casos, a pessoa pode se infectar com este tipo de vírus e sua detecção pode auxiliar na decisão sobre o início da terapia. Este teste é fundamental na decisão do uso de antirretrovirais conhecidos como antagonistas do CCR5 (Maraviroque e Vicriviroc). Esta nova classe medicamentosa não estaria indicada quando se detecta o vírus X4 na corrente sanguínea do paciente.

Material

Sangue total em edta

Instruções

- Jejum não obrigatório.
- Para pacientes menores de idade será tirado xerox do documento de identidade da criança e do responsável legal que assinará o termo de resultado indeterminado.
- Obrigatório preenchimento pelo paciente do Termo de Informe sobre Possibilidade de Resultados Indeterminados.

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Utilidade

É causada por um RNA vírus incompleto que necessita, como envoltório, do antígeno de superfície do vírus da Hepatite B para sua expressão. Em indivíduos infectados pelo HBV ocorre uma simbiose que resulta em uma particular hibrida constituída, no seu interior, de antígeno e genoma delta recoberto por HBsAg. Infecção pode ocorrer como co-infecção ou superinfecção (pacientes já infectados pelo vírus B). A superinfecção pelo HDV resulta em 95,5% de cronicidade. O diagnóstico baseia-se em imunoensaios para Anti-HDV que utilizam antígenos recombinantes do HDAg. Surge 5 a 7 semanas após a infecção.É importante salientar que Anti-HDV pode formar-se tardiamente na co-infecção.

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

A presença de micro-organismos viáveis no sangue do paciente sugere infecção da corrente sanguínea, o que torna a hemocultura um exame crítico e de grande importância no tratamento destes pacientes. O isolamento de qualquer bactéria é significativo, uma vez que o sangue é um líquido estéril. Entretanto uma recuperação de patógenos pouco frequentes (ex: estafilococos não produtor de coagulase, bacillus sp. e corinebactérias) requer uma melhor correlação clínico-laboratorial para que seja afastada a possibilidade de contaminação da amostra em uma etapa qualquer do processamento (ex: coleta). Quanto maior o número de frascos com cultura positiva, maior a probabilidade de infecção.

Material

Sangue

Instruções

- Qualquer antibiótico administrado previamente à coleta poderá fornecer resultados falso-negativos.
- Jejum não obrigatório.

Utilidade

A Hbf é formada por duas cadeias tipo alfa e duas tipo gama.
Normalmente o valor da HbF para crianças no primeiro mês de vida é de 40 a 90%. Este valor decresce gradativamente até atingir os níveis normais encontrados no adulto com aproximadamente 1 ano de vida.
Sua determinação está indicada no diagnóstico das beta-talassemias (minor, intermediária e major) quando serão encontrados valores aumentados de HbF. Também se presta para o diagnóstico da Persistência Hereditária de Hemoglobina Fetal. Taxas altas de HbF podem ser encontradas em alguns casos de esferocitose hereditária, anemia falciforme, leucemias agudas e crônicas.

Material

Sangue total em EDTA

Instruções

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

Indicada na avaliação de anemias e policitemias.

Material

Sangue total EDTA

Instruções

- Jejum desejável 4 horas.

Utilidade:

Os corpos de Heinz consistem na precipitação de cadeias de globina que libertam-se do heme quando a hemoglobina é oxidada. Normalmente são removidos pelo baço. São observados em anemias hemolíticas de várias etiologias, na deficiência de G6PD, nas hemoglobinopatias por hemoglobinas instáveis, na talassemia maior, nas intoxicações por drogas, esplenectomizados e outros. A pesquisa de corpos de Heinz deve ser solicitada na propedêutica das anemias de etiologia obscura.

Material:

Sangue

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

É um importante exame de auxilio diagnostico não somente para doenças hematológicas e sistêmicas. Rotineiramente indicado para avaliação de anemias, neoplasias hematológicas, reações infecciosas e inflamatórios, acompanhamento de terapias medicamentosas, avaliação de distúrbios plaquetários, etc. Fornece dados para classificação das anemias de acordo com alterações na forma, tamanho, cor e estrutura das hemácias e consequente direcionamento diagnostico e terapêutico.
Orienta na diferenciação entre infecções viróticas e bacterianas, parasitoses, inflamações, intoxicações e neoplasias através das contagens global e diferencial dos leucócitos e avaliação morfológica dos mesmos. Através de avaliação quantitativa e morfológica das plaquetas sugere o diagnóstico de patologias congênitas e adquiridas.
O exame inclui:
- contagem global de leucócitos
- hemoglobina
- hematócrito
- contagem global de eritrócitos
- contagem global de plaquetas
- contagem diferencial de leucócitos
- histograma de eritrócitos
- histograma de plaquetas.

Instruções

- Jejum desejável de 4 horas. 

Utilidade

FISH é uma técnica de hibridização in situ por fluorescência, portanto as sondas de
marcação do gene de interesse são marcadas com fluoróforos com comprimentos de ondas
específicos e o seu resultado só pode ser avaliado em um microscópio de fluorescência com
filtros de luz específicos para excitar cada comprimento de onda marcado. A técnica de
FISH é feita manualmente e a lâmina tem um prazo de validade, pois a fluorescência logo se
dissipa.
A principal indicação deste exame é para pacientes que foram diagnosticados com de câncer
de mama ou de estômago e tem fraca marcação para HER-2/NEU no exame de imuno-histoquímica,
sendo considerado resultado duvidoso (escore 2+). Neste caso, a amplificação gênica pode
ser comprovada ou descartada pelo método de hibridização in situ por fluorescência (FISH).
Pacientes cujo resultado demonstre amplificação do gene HER-2/NEU, podem sem beneficiados
pela imunoterapia baseada na injeção de anticorpos específicos anti-HER2, onde o
medicamento ataca apenas células tumorais que apresentem grandes quantidades deste
receptor em consequência da amplificação gênica. Pacientes com neoplasia sem amplificação
não possuem alvo terapêutico, portanto não são submetidos à imunoterapia. 

Material

Biópsia de tumor de mama ou tumor gastrico fixado em formalina 10% e incluído em

parafina.

Instruções

- Obrigatório o envio da requisição médica e termo de consentimento para o transporte da amostra biológica. Obrigatório trazer o laudo da biopsia juntamente com o pedido, termo e material.

- Material aceito somente na central de segunda a sexta até as 11:00 hs.

Utilidade

A hepatite E tem transmissão fecal-oral e apresenta clínica similar a hepatite A, sendo, porém, mais severa.
Apresenta período de incubação de 2 a 9 semanas.
O HEV geralmente causa uma infecção aguda autolimitada, embora a insuficiência hepática aguda possa se desenvolver em uma pequena proporção de pacientes.
A proporção de pessoas que desenvolvem características clínicas após a infecção aguda varia com base na idade e na exposição prévia ao HEV. IgM anti-HEV aparece durante a fase inicial da doença clínica e desaparece rapidamente ao longo de quatro a cinco meses.
A resposta IgG aparece logo após a resposta IgM, e seu título aumenta ao longo da fase aguda até a fase de convalescença.
A presença de anticorpos IgG (ou totais) anti-HEV é um marcador de exposição ao HEV, que pode ser recente ou remota.
Além disso, o declínio nos títulos de IgG anti-HEV com o tempo pode afetar adversamente sua sensibilidade para detectar infecções remotas.
Não está claro por quanto tempo os anticorpos IgG anti-HEV persistem.
A presença de anticorpos IgM anti-HEV é sugestiva de infecção recente por HEV.
Testes de confirmação podem incluir uma IgM anti-HEV alternativo, evidência de títulos de IgG anti-HEV crescentes (alteração superior a cinco vezes ao longo de duas semanas) ou detecção de RNA de HEV no soro ou nas fezes.
Se o teste inicial for negativo e ainda houver uma alta suspeita de infecção por HEV, deve-se repetir o teste, de preferência com um ensaio de RNA de HEV.
Em pacientes com suspeita de infecção crônica por HEV, a detecção do RNA do HEV no soro é a base do diagnóstico.
O uso de testes de RNA é particularmente importante em hospedeiros imunocomprometidos com suspeita de HEV devido a uma alta taxa de testes de anticorpos falso-negativos.
A infecção crônica pelo HEV é definida como a detecção de RNA do HEV no soro ou nas fezes por mais de seis meses.
No soro, o HEV pode ser detectado duas a seis semanas após a infecção e pode persistir por duas a quatro semanas naqueles que resolvem a infecção aguda.
Embora a viremia do HEV seja de curta duração na maioria dos pacientes com infecção aguda, ela pode persistir por anos naqueles que desenvolvem infecção crônica.

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

Na população em geral podem ser encontrados indivíduos com altos títulos de anticorpos, e com ausência de quadro clinico sugestivo de infecção aguda. Em caso de quadro clinico sugestivo, recomenda-se a colheita de duas amostras: uma na fase aguda e outra 15 dias apos onde a elevação do titulo de pelo menos duas diluições sugere o diagnostico. Em infecções herpéticas bem localizadas pode não ocorrer estimulo antígeno para provocar elevação do titulo de anticorpos.

Material

Soro

Instruções

- Jejum obrigatório de 8 horas.

Utilidade

A dosagem de GH tem seu principal uso durante testes de supressão e estímulo para o diagnóstico de acromegalia/gigantismo e de deficiência de GH, respectivamente. Devido à característica de pulsatilidade hipofisária, o resultado de uma dosagem basal é de pouca utilidade. 

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

Utilidade:

Utilizado para triagem de hemoglobinopatias no Teste do pezinho. As hemoglobinopatias são um grupo de desordens genéticas caracterizadas pela produção anormal de cadeias de hemoglobina. Apresentam alta prevalência na população brasileira em virtude da miscigenação racial. O recém-nascido normal apresenta HbA e hemoglobina fetal (HbF). A HbF predomina ao nascimento, com seus níveis decrescendo até atingir os níveis normais encontrados no adulto com 1 ano de idade. São conhecidas, aproximadamente, 400 hemoglobinas variantes. As anormalidades da síntese da hemoglobina são divididas em 3 grupos:
1) produção de molécula anormal (ex.: drepanocitose);
2) redução na quantidade de proteína normal (ex.: talassemia)
3) anormalidade de desenvolvimento (ex.: persistência de hemoglobina fetal).
Resultados anormais devem ser confirmados após 4 meses de idade com eletroforese de hemoglobina em sangue total.

Utilizado para triagem do hipotireoidismo congênito (HC) no Teste do Pezinho. A produção inadequada do hormônio da tireóide no HC tem várias causas: agenesia ou ectopia da tireóide, disturbios da hormonogenese, cretinismo endêmico e hipopituitarismo. Incidência no Brasil: 1:2980 a 1:8278 nascidos-vivos. O T4 neonatal deve ser sempre analisado em conjunto com o TSH neonatal. Valores baixos de T4 neonatal podem ocorrer em neonatos com baixa TBG, o que é frequente no sexo masculino (1 em 5.000 a 10.000 nascimentos), prematuridade, baixo peso e infecções intercorrentes. Neonatos com hipotireoidismo podem apresentar T4 neonatal normal devido ao aumento da TBG. A confirmação do HC deve ser realizada com as determinações do T4 livre e do TSH ultra sensível séricos.

Material:

Teste do pézinho

Instruções:

- Intervalo máximo entre as refeições.

- Exame coletado somente na central de segunda a sexta.

Utilidade

Teste para identificar o genótipo do Vírus da Hepatite B (A-H) e também para a determinação da resistência aos diversos antivirais, através da detecção de mutações relacionadas à diminuição de susceptibilidade a estes medicamentos.

Material

Tubo edta com gel separador

Instruções

- Jejum não obrigatório.
- Para pacientes menores de idade: trazer xerox do documento de identidade da criança e do responsável legal que assinará o termo de resultado indeterminado.
- Preencher no momento do cadastro o termo "Resultados Indeterminados - Genotipagem Viral"
- Em casos de exames anteriores, trazer os resultados obtidos, inclusive a última carga viral.

Utilidade:

O teste positivo indica presença da hemoglobina anômala S em heterozigose ou homozigose.
Testes falso-positivos podem ocorrer em policitemias e algumas hemoglobinas anormais raras. Teste falso- negativos podem ocorrer por quantidades indetectáveis de hemoglobina.

Material:

Sangue

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

A dosagem de Hb A1c deve ser utitilizada tanto para o monitoramento de pacientes em controle do diabetes como para a abordagem inicial diagnóstica, uma vez que reflete a glicemia média dos últimos 90 a 120 dias, por apresentar elevado valor preditivo positivo para as complicações clínicas diabéticas e por apresentar boa correlação com os níveis decisórios de glicose plasmática. A glicohemoglobina é formada em duas etapas. O primeiro passo é a formação de uma aldimina instável (Hba1c lábil ou pré-Hba1c). Durante a circulação do eritrócito, essa e convertida em uma forma cetoamina estável (HbA1c). A taxa de produção e dependente do nível de glicose sanguínea e da vida media das hemácias (tipicamente 120 dias). Dessa
forma, reflete os valores integrados da glicose correspondentes as últimas 6 a 8 semanas. Fatores que alteram a sobrevida dos
eritrócitos são possíveis interferentes da dosagem de glicohemoglobina. Deficiência de ferro pode levar a uma sobrevida
maior das hemácias com consequente aumento da sua glicosilação. Anemias hemolíticas podem diminuir a meia vida dos eritrócitos com diminuição dos níveis de glicohemoglobina. Os valores sugeridos pela ADA (American Diabetes Association) não devem ser utilizados na presença de homozigose para as variantes de hemoglobina C ou S (Hb CC, Hb SS). A presença de hemoglobinopatia na forma heterozigota (Hb AC, Hb AS) com níveis normais de hemoglobina não diminuem a meia-vida das
hemácias e os parâmetros sugeridos pela ADA podem ser utilizados. Níveis de ate 30% de hemoglobina fetal (HF) não interferem com a acurácia do exame. Um valor persistentemente elevado serve como indicador da possibilidade de ocorrência de complicações crônicas relacionadas ao diabetes mellitus. A glicemia média estimada é um novo parâmetro incorporado aos
resultados de hemoglobina glicada. Trata-se de um cálculo cujo objetivo é complementar os resultados de hemoglobina glicada,
usualmente expressa em termos percentuais, com o resultado estimado de glicose em mg/dL, facilitando o entendimento e a interpretação do resultado da hemoglobina glicada (A1C). A origem do cálculo é uma equação matemática cuja única variável envolvida é o valor de hemoglobina glicada, estabelecendo uma relação linear entre essa e a glicemia média.

Material

Sangue total em EDTA

Instruções

- Jejum não obrigatório.

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Utilidade

Teste de sequenciamento genômico do HIV-1 para identificar a resistência aos antirretrovirais, inibidores da transcriptase reversa e inibidores da protease, através da detecção de mutações relacionadas à diminuição de susceptibilidade a estes medicamentos.

Material

Sangue total em EDTA

Instruções

- Jejum não obrigatório.
- Indicar no momento do cadastro medicações utilizadas pelo paciente.
- Em casos de exames anteriores, trazer os resultados obtidos. 
- Para pacientes menores de idade será tirado xerox do documento de identidade da criança e do responsável legal que assinará o termo de indeterminado
- Preencher no momento do cadastro o termo "Resultados Indeterminados - Genotipagem Viral"

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Utilidade

Dentre os agentes etiológicos associados a um quadro de gripe lista-se o vírus Influenza A H1N1. A apresentação clínica varia de um quadro gripal auto-limitado (febre, dor de garganta, tosse, mialgia, cefaléia, sintomas gastrointestinais e fadiga) até as formas mais complicadas com evolução para Doença Respiratória Aguda Grave. É um teste sensível e específico, capaz de detectar a presença do vírus. As amostras de secreções respiratórias devem ser coletadas preferencialmente entre o primeiro e o sétimo dia, após o início dos sintomas.

Material

Swab

Instruções

Jejum desejável de pelo menos 2 horas (evitar vômito).
Coleta em Oro faringe.

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Utilidade

Exame de anatomo patologico 

Material

Frasco com formol

Instruções

- Não realizamos a coleta por se tratar de um procedimento médico.
- Trazer o frasco juntamente com o pedido médico.

Utilidade

Dosagem de histamina

Material:

Sangue

Instruções:

Jejum não obrigatório.

Utilidade

A histoplasmose trata-se de infecção endêmica causada pelo fungo dimórfico Histoplasma capsulatum var. capsulatum. A maioria dos casos agudos de infecção é subclínica e benigna em hospedeiros imunocompetentes. No entanto, quadros clínicos graves são vistos em pessoas gravemente imunossuprimidas, crianças com menos de 2 anos, idosos e pessoas expostas a grande inóculo. Com o surgimento da infecção pelo HIV, a histoplasmose ressurgiu e casos
de doença disseminada tornaram-se mais freqüentes. A infecção primária é adquirida através da inalação de microconídias. Os pulmões são, portanto, o sítio mais freqüentemente afetado e doença pulmonar crônica pode ocorrer, muitas vezes simulando a tuberculose. Como
o fungo pode permanecer viável dentro de granulomas após a infecção autolimitada (muitas vezes assintomática), o comprometimento do sistema imune pode reativar focos previamente inativos.

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

Dosagem de 1-hidroxipireno

Material

Urina Isolada

Instruções

- Volume minimo 15,0 mL.
- Colher preferencialmente no laboratório a 1ª urina da manhã ou com intervalo de 4 horas entre as micções. Fazer higiene da genitália com água e sabão, secar, desprezar o 1º jato de urina e coletar o jato do meio.
- Sendo a coleta feita em casa, trazer o material ao laboratório no prazo máximo de 1 hora.

Utilidade

A infecção pelo HIV 1 e 2 leva a Síndrome da Imunodeficiência Adquirida - SIDA. Testes de triagem como CLIA, ECLIA ou ELFA devem confirmados por ensaios mais específicos (Western Blot ou imunofluorescência). Falso-positivos podem ocorrer em testes imunoenzimáticos nos pacientes com anticorpos anti-HLA DR4, outras viroses, vacinados para influenza, hepatites alcoólicas, portadores de distúrbios imunológicos, neoplasias, multíparas e politransfundidos. Filhos de mãe HIV positivo tem anticorpos maternos, não sendo, pois, a sorologia definitiva no diagnóstico. Os testes imunoenzimáticos tem sensibilidade e especificidade em torno de 98%. Indivíduos de alto risco, com um teste enzimático positivo, tem valor preditivo positivo de 99%. Assim, testes imunoenzimáticos positivos de forma isolada, não podem ser considerados como diagnóstico de infecção pelo HIV, sendo necessária a realização do Western Blot como teste confirmatório. Pacientes com fase avançada da doença podem não apresentar reatividade ao Western Blot. Cerca de 20% da população normal não infectada apresentam resultados indeterminados no Western Blot. A Portaria No. 29, de 17 de dezembro de 2013 (Ministério da Saúde) normatiza o diagnóstico sorológico da infecção pelo HIV em adultos e crianças.

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.
- Devido à possibilidade de resultados falso-positivos para a sorologia de Anti HIV 1 e 2 em pacientes recentemente vacinados para o influenza H1N1, recomenda-se que seja adotado um intervalo mínimo de 30 dias entre a vacinação e a realização do teste.

Utilidade

O vírus da hepatite D (HDV, também chamado de vírus delta) é um patógeno defeituoso que requer a presença do vírus da hepatite B (HBV) para infecção.
O HDV é composto por um envelope lipoproteico externo que contém o antígeno de superfície do HBV (HBsAg) e uma estrutura interna, o nucleocapsídeo, com uma molécula de RNA circular de fita simples. Devido à dependência do HDV em relação ao HBV, a presença do HBsAg é necessária para o diagnóstico da infecção pelo HDV. A principal consequência clínica da infecção aguda pelo VHD em portadores do VHB e a tendência a forma fulminante da doença, visto que o indivíduo já pode ter algum comprometimento da reserva funcional hepática e, quando superinfectado, descompensará a sua doença.
O paciente cronicamente infectado pelo HDV tenderá a evoluir mais gravemente, com desenvolvimento mais acelerado de cirrose hepática. Recomenda-se que os pacientes portadores de HBV em áreas endêmicas (Amazônia, algumas regiões da Itália e Inglaterra), assim como aqueles que tenham história de viagens ou residência prévia na Amazônia, sejam rastreados para HDV.
O diagnóstico da hepatite D pode ser realizado tanto pela detecção de anticorpos anti-HDV quanto pela pesquisa de marcadores diretos, como o antígeno do HDV, e pela detecção do genoma viral circulante. Na ausência de infecção concomitante por Hepatite B, a presença de antiHDV deve ser avaliada criteriosamente, sugerindo a possibilidade de falso-positivo.
Resultados negativos podem não descartar a infecção pelo vírus da hepatite D (HDV) durante a fase inicial da infecção ou em pacientes imunocomprometidos que tenham resposta imune atrasada ou inadequada. O resultado positivo deve estar correlacionado com o histórico clínico do paciente, os achados do exame físico e os fatores de risco para a infecção pelo HDV.

Material

Soro

Instruções

- Jejum obrigatório de 8 horas.

Utilidade

A presença de anticorpos IgM nas duas primeiras semanas de vida estabelece o diagnostico de infecção congênita, pois na infecção neonatal ou pós-natal em geral os anticorpos levam de duas a quatro semanas apos a infecção aparecer. Em outras fases da vida, a detecção de IgM pode estar presente nas recorrências.

Material

Soro

Instruções

- Jejum obrigatório de 8 horas.
- Intervalo entre mamadas para lactentes.
- No momento do cadastro informar se esta grávida e se já fez exame anteriormente.