Exames

Utilidade

O FAN não é um único anticorpo, ele é um conjunto de anticorpos contra diferentes estruturas das células. Existem vários tipos de FAN, cada um deles associado a um tipo de doença autoimune diferente. É importante salientar que 10% a 15% da população sadia pode ter FAN reagente em valores baixos, sem que isso indique qualquer problema de saúde. Este anticorpo ocorre com alta frequência em pacientes portadores de doenças difusas do tecido conjuntivo (DTC), especialmente lupus eritematoso sistêmico (LES). Praticamente todos os pacientes com LES são FAN positivos então um resultado negativo praticamente exclui o lupus ativo. Pacientes com outra DTC como artrite reumatóide, esclerodermia e dermatomiosite são frequentemente positivos. Resultado FAN positivo pode ocorrer em pacientes com queimaduras graves ou infecção viral. Devido a esta falta de especificidade é recomendado que testes mais específicos como para anticorpos anti-DNA de dupla hélice e ENA sejam executados.
Um FAN positivo, não é necessariamente diagnóstico de patologia, principalmente quando os títulos são baixos. Algumas drogas podem estar associadas ao desenvolvimento de FAN positivo, como, procainamida, hidralazina, fentiazinas, difenilhidantoína, quinidina, entre outros, com títulos detectáveis por meses e até anos após a interrupção de sua administração.

Material

Soro

Instruções

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Utilidade

A febre amarela é uma infecção viral que ocorre em regiões tropicais e subtropicais da África e América do Sul.
A suspeita diagnóstica leva em conta a epidemiologia, o status vacinal e os sintomas clínicos. O diagnóstico laboratorial pode ser realizadopela detecção do agente no sangue (detecção do RNA viral específico pela técnica de RT-PCR), pelo isolamento do vírus em cultura ou pela detecção de anticorpos contra o vírus da febre amarela.

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Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

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Na sífilis primaria os teste VDRL e FTA-ABS (imunofluorescência indireta) positivam-se depois do cancro duro, com sensibilidade de 85%. Na sífilis secundária a sensibilidade da sorologia é de 99%. Na sífilis terciária, VDRL tem sensibilidade de 70% e FTA-ABS de 98%. VDRL: teste não treponêmico, utiliza como antígeno a cardiolipina que normalmente ocorre no soro em níveis baixos e apresenta-se elevado na sífilis. O VDRL é uma reação de
floculação, apresentando alta sensibilidade e baixa especificidade. Torna-se positivo duas semanas após o cancro. Falso-negativos podem ocorrer na sífilis tardia. Entre 1 e 40% dos
resultados de VDRL são falso-positivos: idosos, portadores de doenças auto-imunes, malária, mononucleose, brucelose, hanseníase, hepatites, portadores HIV, leptospirose, viciados em drogas, outras infecções bacterianas, vacinações e gravidez. Falso-positivos mostram títulos em geral ate 1:4, mas títulos maiores podem ser encontrados. Na avaliação do tratamento observa-se que na sífilis primária e secundária, os títulos caem cerca de quatro vezes em três meses e oito vezes em seis meses, negativando-se em um a dois anos. A persistência de títulos elevados ou a não redução em quatro vezes dos títulos, após um ano de tratamento, pode indicar novo tratamento. Resultados positivos de VDRL no liquor são encontrados em 50% a 60% dos casos de neurosífilis, com especificidade em torno de 99%. Após tratamento, títulos caem entre três e seis meses, podendo demorar anos para negativarem. Linfocitose e aumento das proteínas são evidências de neurosífilis ativa. Testes treponêmicos: os testes de imunofluorescência (FTA-ABS) apresentam especificidade entre 96 e 99%. Menos de 1% dos indivíduos saudáveis tem FTA-ABS positivo, porém falso-positivos podem ocorrer em doenças auto-imunes, gravidez, hanseníase, malaria, mononucleose, leptospirose e infecções por outros treponemas. O imunoensaio enzimático tem estreita correlação com os resultados do FTA-ABS, apresentando como vantagem maior
reprodutibilidade.

Material

Soro

Instruções

- Jejum aconselhável de 4 horas

Utilidade

Na sífilis primaria os teste VDRL e FTA-ABS (imunofluorescência indireta) positivam-se depois do cancro duro, com sensibilidade de 85%. Na sífilis secundária a sensibilidade da sorologia é de 99%. Na sífilis terciária, VDRL tem sensibilidade de 70% e FTA-ABS de 98%. VDRL: teste não treponêmico, utiliza como antígeno a cardiolipina que normalmente ocorre no soro em níveis baixos e apresenta-se elevado na sífilis. O VDRL é uma reação de floculação, apresentando alta sensibilidade e baixa especificidade. Torna-se positivo duas semanas após o cancro. Falso-negativos podem ocorrer na sífilis tardia. Entre 1 e 40% dos resultados de VDRL são falso-positivos: idosos, portadores de doenças auto-imunes, malária, mononucleose, brucelose, hanseníase, hepatites, portadores HIV, leptospirose, viciados em drogas, outras infecções bacterianas, vacinações e gravidez. Falso-positivos mostram títulos em geral ate 1:4, mas títulos maiores podem ser encontrados. Na avaliação do tratamento observa-se que na sífilis primária e secundária, os títulos caem cerca de quatro vezes em três meses e oito vezes em seis meses, negativando-se em um a dois anos. A persistência de títulos elevados ou a não redução em quatro vezes dos títulos, após um ano de tratamento, pode indicar novo tratamento. Resultados positivos de VDRL no liquor são encontrados em 50% a 60% dos casos de neurosífilis, com especificidade em torno de 99%. Após tratamento, títulos caem entre três e seis meses, podendo demorar anos para negativarem. Linfocitose e aumento das proteínas são evidências de neurosífilis ativa. Testes treponêmicos: os testes de imunofluorescência (FTA-ABS) apresentam especificidade entre 96 e 99%. Menos de 1% dos indivíduos saudáveis tem FTA-ABS positivo, porém falso-positivos podem ocorrer em doenças auto-imunes, gravidez, hanseníase, malaria, mononucleose, leptospirose e infecções por outros treponemas. O imunoensaio enzimático tem estreita correlação com os resultados do FTA-ABS, apresentando como vantagem maior
reprodutibilidade.
 

Material

Soro

Instruções

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Utilidade

Indicado para diagnosticar estados de deficiência de fator de origem congênita ou adquirida, distinção entre disproteinemias e perturbações na síntese proteica, monitoramento na terapêutica, monitoramento detalhado da terapêutica com anticoagulantes orais e testes de função da síntese proteica em doenças hepáticas.

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Plasma Citratado

Instruções

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Utilidade

O fenobarbital é um dos anticonvulsivantes menos tóxicos e mais eficazes. É utilizado para o tratamento de convulsões tônico-clônicas e parciais complexas. A quantificação sérica é usada pelo clínico para monitorização terapêutica.

Material

Soro

Instruções

- Jejum alimentar desejável de 4 horas ou conforme orientação do médico.
- A coleta ideal deve ser realizada imediatamente antes da administração da próxima dose do medicamento ou conforme orientação médica.
- Caso o medicamento seja tomado apenas uma vez ao dia, a coleta deve ser feita pelo menos 12 horas após a medicação.

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Utilidade

A Difenilhidantoina é o medicamento de escolha para tratamento das convulsões tônico-clônicas. A quantificação sérica é realizada para auxiliar o clínico a estabelecer um esquema de dosagem que
proporcione a concentração ótima para cada paciente considerado individualmente.

Material

Soro

Instruções

- Jejum alimentar desejável de 4 horas ou conforme orientação médica.
- A coleta ideal deve ser realizada imediatamente antes da administração da próxima dose do medicamento ou conforme orientação médica.
- Caso o medicamento seja tomado apenas uma vez ao dia, a coleta deve ser feita pelo menos 12 horas após a medicação.
- Ácido Valpróico e Salicilatos podem elevar o nivel de Difenilhidantoina.

Utilidade

Útil como marcador da formação óssea. A fosfatase alcalina presente no soro é produzida em diversos órgãos: osso, fígado, rins, intestino e placenta. A isoforma óssea localiza-se na membrana plasmática dos osteolblastos, estando envolvida no processo de formação e mineralização dos ossos. Apesar da grande semelhança estrutural entre as isoformas, imunoensaios específicos foram desenvolvidos para a isoforma óssea, o que diminui, mas não elimina a reação cruzada com a isoforma hepática. Níveis aumentados são encontrados na Doença de Paget, tumores ósseos primários ou metastáticos, hiperparatireoidismo, doença de Recklinghausen, osteomalácia, raquitismo, fraturas, gravidez, crescimento ósseo fisiológico da criança, desnutrição, Síndrome de má-absorção, doença de Gaucher, doença de Niemann-Pick, hipertireoidismo e hepatopatias. Níveis diminuidos podem ser encontrados na hipofosfatesemia hereditária. Sua determinação
apresenta vantagens sobre a osteocalcina por ter meia-vida maior (1 a 2 dias), não é afetada por variações diurnas e tem menos interferentes pré-analíticos. É o melhor marcador de formação em pacientes com insuficiência renal, pois não é influenciada pela filtração glomerular. Juntamente com fosfatase alcalina total são os marcadores de escolha nos casos de doença de Paget. Níveis são mais elevados em homens e aumentam com a idade em ambos os sexos. Crianças apresentam níveis mais elevados que adultos.

Material

Soro

Instruções

- Jejum obrigatório de 8 horas.

Utilidade

A determinação do ferro sérico (FS) é usada no diagnóstico diferencial
de anemias, hemocromatose e hemossiderose. Níveis baixos
ocorrem na anemia ferropriva, glomerulopatias, menstruação e fases
iniciais de remissão da anemia perniciosa. Variações circadianas com
valores mais baixos de FS pela tarde são descritas, sendo que
alterações de ate 30% em dias subsequentes podem ocorrer. Pré-
menstrual pode elevar níveis em 10% a 30% que caem na menstruação. Na
gravidez há possibilidade de elevação inicial do FS devido a
progesterona e queda do FS por aumento da sua necessidade. Uso de
anticoncepcional oral pode elevar o FS acima de 200 mcg/dL. Níveis
aumentados são encontrados na hemossiderose, hemocromatose,
talassemias e na hemólise da amostra.

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Soro

Instruções

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Utilidade

O fenol é uma substância química que pode ser sólida ou líquida com odor característico, nauseante, aromático e pungente. É utilizado na produção de resinas fenólicas, outros produtos fenólicos e caprolactama, em desinfetantes e agentes anti-sépticos. Na indústria tem diversos usos: como solvente, na fabricação de explosivos, fertilizantes, gás de iluminação, tintas, removedores, borrachas, resinas sintéticas, produtos têxteis, de perfumaria e farmacêuticos, baquelite, plásticos e desinfetantes. Após a exposição, o fenol é prontamente absorvido pelas vias cutânea, digestiva e respiratória. Em sua maior parte, é oxidado ou conjugado com ácido sulfúrico, glucorônico e outros ácidos, sendo eliminado na urina na forma conjugada. Os vapores do fenol são irritantes das vias respiratórias e corrosivo para os tecidos.

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Urina Isolada

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Utilidade

Anticorpos antifosfatidilserina são utilizados para a avaliação das manifestações clínicas sugestivas de síndrome do anticorpo antifosfolípide (SAF, trombose vascular e complicações obstétricas recorrentes). Entretanto, estes anticorpos não fazem parte dos critérios diagnósticos da síndrome. Não existe recomendação formal na literatura para a sua utilização, principalmente devido à falta de resultados clínicos convincentes demonstrando o seu valor diagnóstico na SAF, bem como à falta de padronização dos kits. A despeito destas limitações, muitos médicos utilizam o exame para a investigação de pacientes com forte suspeita de SAF e resultados negativos para os anticorpos convencionais.

Material

Soro

Instruções

- Jejum obrigatório de 8 horas.

Utilidade

O fator intrínseco é uma glicoproteína produzida pelas células parietais gástricas. Os anticorpos anti-fator intrínseco são usados na diferenciação de anemia perniciosa das outras anemias megaloblásticas, sendo a frequência do anticorpo alta em crianças e jovens com anemia perniciosa. Os anticorpos são de 2 tipos: Tipo I que impede a ligação do fator intrínseco com a vitamina B12, Tipo II que se liga tanto ao fator intrínseco livre quanto ao ligado à vitamina B12. O teste pode ser especialmente útil para detectar a má absorção senil da vitamina B12. A carência congênita de fator intrínseco causa uma absorção inadequada de vitamina B12 que se inicia mais ou menos aos seis meses de idade, enquanto que o tipo juvenil tende a se manifestar em idades superiores a 10 anos. Existe um padrão de genética autossômica recessiva sugerida na forma congênita da doença. A anemia perniciosa é a causa mais comum de deficiência de vitamina B12 em adultos. Esta patologia está associada com gastrite crônica atrófica.

Material

Soro

Instruções

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Utilidade

O fibrinogênio é convertido a fibrina pela trombina. Os níveis de fibrinogênio estão diminuídos na afibrinogenemia hereditária, coagulação intravascular disseminada, fibrinólise e doença hepática. Doenças adquiridas são mais comuns que os distúrbios congênitos. Níveis menores que 100 mg/dL podem estar associados com sangramentos. Valores estão elevados em estados inflamatórios agudos, gravidez, uso de contraceptivos orais, estrógenos e andrógenos.

Material

Plasma (Citrato)

Instruções

Jejum desejável de 4 horas.

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Utilidade

O Ácido Fórmico é um metabólito do Formaldeído. Após ser absorvido, o Formaldeído é rapidamente biotransformado em Formato, que pode ser eliminado na urina como Ácido Fórmico. O Ácido Fórmico é também um produto da metabolização do Metanol, já que este é catalisado a Formaldeído, que rapidamente é degradado a Ácido Fórmico.
Resultados elevados podem ocorrer devido à possível interferência do formaldeído presente em frutas, legumes, carnes e derivados e fumo.

Material

Urina Isolada

Instruções

- Colher ao final da jornada de trabalho.
- Lavar as mãos antes de colher.
- Colher urina após retenção urinária de 4 horas. Fazer higiene da
genitália com água e sabão, secar, desprezar o 1º jato de urina,
coletar o jato médio em frasco próprio.
- Volume minimo 30,0 mL.
- Resultados elevados podem ocorrer devido à possível interferência do formaldeído presente em frutas, legumes, carnes e derivados e fumo.

Utilidade

Uma das principais proteínas da cascata de coagulação. Trata-se de uma enzima da classe da serina protease. A deficiência dessa proteína é a principal causa da hemofilia B. É uma doença de herança genética ligada ao X. Esse fator é o componente catalítico da via intrínseca da coagulação.

Material

Plasma Citratado

Instruções

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Utilidade

O Tacrolimus (Prograf) formalmente chamado de FK506, é um antibiótico
macrolídeo com propriedades imunossupressoras. É utilizado para
suprimir a rejeição de transplante de orgãos autólogos. Tacrolimus
pode causar neurotoxicidade e nefrotoxicidade, particularmente quando
mantido em dose elevada. A concentração de Tacrolimus no sangue é útil
para ajuste de dose e obtenção de imunossupressão ótima com
mínima toxicidade.

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.
- Colher de preferência antes da próxima dose do medicamento ou conforme orientação médica.

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Utilidade

O flúor elementar é um gás amarelo que combinado ácido sulfúrico produz ácido fluorídrico que é a molécula básica na síntese da maioria dos compostos de flúor. É empregado em processos de fluoração na indústria do alumínio, na fabricação de vidros, ladrilhos, telhas, cerâmica, esmalte e fibra de vidro, como componentes de soluções de limpeza de ferro, cobre, latão, bronze e no polimento de metais.

Material

Urina Isolada

Instruções

- Volume minimo 10 mL.
- Concentrações elevadas de flúor na água potável, bem como o consumo de chá, frutos do mar e cremes dentais podem acarretar em valores elevados.

Utilidade:

A Leucemia Mieloide Aguda (LMA) é uma malignidade hematológica heterogênea caracterizada por expansão clonal de blastos mieloides no sangue periférico, medula óssea e outros tecidos. É a forma de leucemia aguda mais comum entre adultos e é o tipo de leucemia responsável pelo maior número de mortes. A média de idade do diagnóstico é 67 anos, com 54% dos pacientes diagnosticados aos 65 anos ou mais (e aproximadamente um terço é diagnosticado com 75 anos ou mais). A estratificação de risco, tratamento e prognóstico dos pacientes com LMA depende, dentre outros fatores, de uma avaliação ampla de vários marcadores moleculares, incluindo FLT3, NPM1, CEBPA, KIT, etc. O gene FLT3 codifica um receptor tirosina quinase envolvido na hematopoiese. Duas classes principais de mutações ativadoras de FLT3 já foram identificadas em pacientes com LMA, as quais incluem uma duplicação interna em tandem (ITD) e mutações de ponto no domínio tirosina quinase (TKD). A mutação FLT3-ITD ocorre em aproximadamente 30% dos casos e é mais comum que a FLT3-TKD, a qual ocorre em cerca de 10% dos pacientes. Estudos mostram que a presença da mutação FLT3-ITD em pacientes com LMA tem uma influencia negativa no prognóstico, resultando em uma menor duração da remissão (ex, menor sobrevida livre de doença em pacientes com uma resposta completa) e menor taxa de sobrevida comparada com pacientes FLT3 selvagem. A mutação FLT3-TKD ocorre independente da FLT3-ITD e frequentemente envolve o resíduo D835 do domínio tirosina quinase (FLT3-D835). Embora a presença de FLT3-TKD tenha sido associada com menor duração da remissão e menor sobrevida global, outros estudos não reportaram impacto no prognóstico ou até mesmo um resultado favorável. O impacto desta mutação no prognóstico dos pacientes permanece incerto.

Material:

- Sangue total ou aspirado medular.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

- Obrigatório preenchimento pelo médico do Questionário para Doenças Oncohematológicas.
- Exame coletado somente na central de segunda a quarta até as 13:30.
- Não coletamos em feriados e véspera de feriado.
- Não realizamos a coleta de aspirado medular por se tratar de um procedimento médico.

Utilidade

Dosagem de Fluoxetina.

Medicamentos: Eufor, Cloridrato de fluoxetina, Daforin, Depress, Deprax,
Verotina, Nortec, Prozac, Psiquial, Fluxene

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

- A coleta ideal deverá ser realizada imediatamente antes da administração da próxima dose do medicamento ou conforme orientação médica. 

- Caso o medicamento seja tomado apenas uma vez ao dia, a coleta deverá ser feita pelo menos 12 horas após a medicação.

Utilidade

Metabólito do Benzeno

Material:

Urina

Instruções:

- Lavar as mãos antes de colher.
- Colher urina após retenção urinária de 4 horas. Fazer higiene da
genitália com água e sabão, secar, desprezar o 1º jato de urina,
coletar o jato médio em frasco próprio.

Utilidade:

Utilizado para triagem da fenilcetonúria (PKU) no teste do pezinho. A PKU é a mais frequente das aminoacidopatias. Incidência no Brasil: 1:15.000. É um erro inato do metabolismo localizado no braço longo do cromossomo 12, sendo herança autossômica recessiva. Resulta de deficiência da fenilalanina-hidroxilase que catalisa a conversão da fenilalanina em tirosina. A hiperfenilalaninemia é deletéria ao SNC, acarretando atraso do desenvolvimento neuropsicomotor. Aumento transitório da fenilalanina pode ocorrer por "imaturidade das enzimas" com subsequente normalização. Para evitar falso-negativos, este exame deve ser realizado após 72 horas de vida, tendo o recém-nascido recebido aleitamento. Fenilalanina também pode ser detectada em amostras de urina recente e de 24 horas.
Em caso de resultado alterado na triagem neonatal seguir as recomendações descritas no laudo para realizar exames confirmatórios ou complementares ao diagnóstico.

Material:

Sangue (PKU)

Instruções:

- Jejum:  Intervalo máximo entre as mamadas.

 A triagem neonatal deve ser coletada preferencialmente entre o 3° a 5° dia de vida, podendo ser realizada entre zero e 28 dias de vida.

- Recém-nascidos que receberam transfusão sanguínea antes da coleta da amostra para triagem neonatal devem repetir a coleta:
. 10 dias após a transfusão para os testes de TSH, Fenilalanina (PKU), Tripsina imunoreativa, Biotinidase, 17 OH Progesterona, e para triagem com dosagem de aminoácidos e acilcarnitinas por espectrometria de massas em tandem; . 20 dias após a transfusão para análise de hemoglobinas.

- Exame coletado somente na central mediante agendamento prévio.

Utilidade

Dosagem de TNF-Alfa

Material

Soro

Instruções

Jejum não obrigatório.

Utilidade

O ácido fólico atua na maturação das hemácias e participa do processo de síntese das purinas e pirimidinas, componentes dos ácidos nucléicos. A determinação de níveis baixos de ácido fólico nas hemácias, indica ou uma deficiência verdadeira de ácido fólico, ou uma deficiência de vitamina B12, que é necessária para a penetração tissular do folato. A concentração de ácido fólico nas hemácias é considerada o indicador mais seguro do status do folato, pois ele é muito mais concentrado nas hemácias do que no soro. Pode se encontrar valores elevados de folato sérico e hematico no hipertireoidismo.

Material

Sangue total em EDTA

Instruções

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

Diagnóstico específico da deficiência congênita do fator V da coagulação, uma doença de herança autossômica recessiva. Apresenta significado clínico quando em valores diminuídos, onde podemos achar: deficiência da alfa-globulina, coagulação intravascular disseminada, deficiência do valor V, inibidores circulantes, fibrinólise, doença hepática, leucemia, entre outros.

Material

Plasma Citratado

Instruções

- Jejum aconselhável de 4 horas.